Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   
  Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6   Следующая

Чёрный акантоз Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6   Следующая
 
  

Чёрный акантоз (Acantosis nigricans, пигментная и сосочковая дистрофия кожи, черный кератоз, сосочковая меланодермия).

Описан в 1890 г. Pollitzer и Janovsky. Различают три формы заболевания: злокачественную, доброкачественную (ювенильную) и псевдоакантоз.

Этиология и патогенез

Darier впервые отметил связь черного акантоза с раком внутренних органов. В дальнейшем многие авторы подтвердили это. По разным данным, рак обнаруживают у 50-100% больных с черным акантозом. Именно эта форма является почти облигатным паранеопластическим процессом. Развитие паранеоплазии обусловливают сложные обменные и иммунные расстройства организма и продукты катаболизма опухолевых клеток. У больных мужчин чаще обнаруживается рак желудка, поджелудочной железы и кишечника, реже - легких, простаты, а у женщин - яичников и молочной железы. В. С. Шапот (1981) относит папиллярно-пигментную дистрофию кожи в группу наследственной энзимопатии (нарушена репарация поврежденной ДНК из-за отсутствия в отдельных случаях специфических эндонуклеаз).

Клиника

Изменения кожи характеризуются тремя основными признаками:

  1. гиперпигментацией,
  2. папилломатозом
  3. гиперкератозом.

Они, как правило, располагаются симметрично в местах излюбленной локализации: на шее, затылке, в области половых органов, пупка, заднего прохода, и подмышечных впадинах, паховых складках, локтевых и коленных сгибах, под грудными железами. Иногда очаги гиперпигментации бывают на лице: вокруг рта, глаз, на подбородке.

Пораженная кожа приобретает буроватую или почти черную окраску, рисунок кожи усиливается. На этом фоне возникают множественные ворсинчатые и бородавчатые разрастания аспидно-черного цвета величиной от просяного зерна до горошины. Кожа имеет бархатистый вйд из-за усиленного кожного рисунка и папилломатозных разрастаний. Часто в очагах поражения встречаются мелкие фибромы.

В окружности очагов встречаются веснушки, пигментные невусы, себорейные бородавки. Имеются описания пигментных и веррукозных изменений на слизистых оболочках полости рта, гортани, пищевода, влагалища и прямой кишки. У некоторых больных заболевание сопровождается алопецией, гиперкератозом ладоней и подошв, дистрофией ногтей.

Субъективно отмечается умеренный зуд и покалывание. У многих больных наблюдается нарушение общего состояния и постепенно нарастающая кахексия.

Злокачественная форма сосочково-пигментной дистрофии кожи встречаетеся у взрослых (старше 25 лет). Поражения кожи в 15-20% случаен на несколько лет предшествуют клиническим проявлениям рака; у 60-65% они появляются одновременно с симптомами рака, у 20-22% - после обнаружения злокачественного новообразования.

Доброкачественная (ювенильная) форма чёрного акантоза начинается в детском иля юношеском возрасте. Клинически и гистологически она аналогична злокачественной форме заболевания, отличаясь от нее лишь меньшей выраженностью пигментных изменений и сосочковой гипертрофии. Общее состояние, как правило, не нарушается.

Часто с наступлением половой зрелости высыпания регрессируют или остаются стационарными. Эта форма в подавляющем большинстве случаев не сопровождается злокачественным новообразованиями внутренних органов, хотя, в единичных случаях, отмечено такое сочетание. Эту форму, нередко сочетающуюся с различными аномалиями развития, врожденными уродствами, гипертрихозом, невусами и др., считают генетически обусловлежым заболеванием. Семейные случаи указывают на наличие генетической предрасположенности. По мнению ряда авторов (Зенин А. С., 1928; Jadassohn, 1948 Brown и Winkelmann, 1968 и др.), юношеская форма акантоэа разивается у молодых людей, страдающих эндокринными нарушениями (диабет, окирение, аменорея и др.).

Псевдоакантоз (Curth, 1951). Встречается преимущественно у тучных брюнеток. Имеет также сходную клиническую и гистологическую картину с черным акантозом взрослых. Заболевание имеет доброкачественный характер, появляется, когда больной прибавляет в весе, и исчезает с похуданием больного.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания. При злокачественной форме средняя продолжительность жизни больных после появления изменений на коже составляет 1,5-2 года; пациенты погибают, несмотря на операцию. Ввиду частого сочетания черного акантоза со злокачественными новообразованиями внутренних органов, больные должны находиться под диспансерным наблюдением дерматолога и онколога.

Гистопатология

Выраженный гиперкератоз, папилломатоз, акантоз, увеличение мелайина в клетках базального слоя эпидермиса и наличие в дерме большого числа хроматофоров. Воспалительные явления незначительны; в верхних слоях дермы - периваскулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз чёрного акантоза следует проводить с аддисоновой болезнью, с фолликулярным дискератозом Дарье, мышьяковой меланодермией, ихтиозом.

Лечение

Лечение злокачественной формы болезни обычно безуспешно. В некоторых случаях отмечается временное улучшение кожного процесса и общего состояния после хирургического удаления злокачественного новообразования внутренних органов. При ювенильной форме чёрного акантоза показаны эндокринные препараты, витамины, общеукрепляющие мероприятия, гигиенический уход за кожей, местно - смягчающие кремы.

Есть сведения об успешном лечении псевдоакантоза аппликациями жидкого азота.

 


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...