Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   

Артифициальный дерматит (патомимия) Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

 
  

ПАТОМИМИЯ (pathomimia).

Синонимы: синдром Мюнхгаузена, симуляция.

Впервые заболевание, принадлежащее к этой группе - экскориированные акне молодых женщин было описано в 1898 г. М. Brocg. К патомимии на сегодняшний день относят все группы повреждений кожи, вызываемых и умышленно или подсознательно поддерживаемых самими больными.

Патомимии подразделяются на следующие группы:

1. Дерматомании: трихотилломания (выдергивание волос), онихофагия (привычка грызть ногти), невротические экскориации. Дерматомании рассматриваются как самоповреждения психопатического происхождени навязчивые состояния или привычки.

2. Членовредительство (артефакт):

а) симуляция, аггравация - повреждения вызываются на интактной коже с целью извлечения выгоды из мошеннических побуждений (освобог дение от работы по болезни, уклонение от военной службы и т. д.). Побудительной причиной нанесения себе повреждений служат определённая материальная или моральная выгода, социальные преимущества или уклонение от определенных обязательств. Такие больные, хотя они и симулянты, страдают психическими расстройствами.

б) патомимии (в узком смысле слова) - форма самоповреждений встречается у психопатов, которые прибегают к самоистязанию с целью получить удовольствие или удовлетворение.

3. Психопатии - самоповреждения кожи у психических больных (прикладывание к коже различных раздражающих веществ или нагретых предметов, введение под кожу разнообразных веществ и др.).

Экскориированные акне молодых женщин (по Броку) встречаются не только в возрасте 16-20 лет, но и у женщин в возрасте около 40 лет. Поэтому целесообразно исключить определение «молодые» и называть заболевание - экскориирсванные акне женщин, хотя невротические экскориации наблюдаются и у мужчин.

Эти больные подолгу занимаются своей внешностью, сидят перед зеркалом, вскрывают папулы и пустулы иглой, ногтями, выдавливая мнимые или имеющиеся вульгарные акне и комедоны, повреждая кожу. Даже при отсутствии зуда больные не могут удержаться, чтобы постоянно не чесать и ковырять кожу.

Эти поражения обычно свидетельствуют о фиксированном неврозе или психозе; больные критически относятся к своему состоянию, но не отказываются от самоповреждения и связывают его с неудержимым желанием экскориировать кожу, сдирать кожу (невроз навязчивых действий). Некоторые больные производят указанные экскориации преимущественно в дневное время, другие - в ночное или вечернее время (перед сном).

Патомимия (синдром Мюнхгаузена) - это особое психическое состояние, при котором больной, вызывая у себя повреждения кожи (путем механического, термического или химического раздражения), упорно отрицает сам факт их нанесения.

Клинически эти поражения очень разнообразны, необычны, не укладываются в картину определенного дерматоза и часто принимаются за атипичное проявление различных дерматозов.

Локализация артефактов различна. У части больных отмечается относительная ограниченность патологического процесса только на лице (лоб, нос, щеки, подбородок); у значительно большей части больных наблюдаются различные варианты расположения поражения (например: лицо, грудь и плечи; предплечья и живот и др.).

Доказательством диагноза патомимии служит признание уловок или разоблачение больного, обнаружение орудий самоповреждения, изъятие которых приводит к быстрому исчезновению патологических симптомов. При психиатрическом обследовании у больных нередко обнаруживают психопатические черты личности со склонностью к истерии и аггравации.

В большинстве случаев больные производят манипуляции (выдавливание, трение, царапание, выскабливание) как бы бессознательно. Эти манипуляции приносят удовлетворение, доставляют удовольствие, снижают нервное напряжение.

Дерматозойный бред (синдром тактильного галлюциноза). Представляет собой форму психического заболевания. Первое описание дерматозойного бреда и сам этот термин принадлежит шведскому дерматологу Экбому (1938).

Этот синдром может встречаться при эндогенных психозах, при ипохондрической форме шизофрении, в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза, а также носит внушенный психогенно обусловленный характер.

Клиническую картину этого синдрома характеризуют многочисленные тактильные галлюцинации при отсутствии зрительных и слуховых обманов.

Больные ощущают на коже ползанье насекомых, их укусы, сильный зуд, насекомые вгрызаются в мясо. Галлюцинаторные ощущения носят или генерализованный, или ограниченный характер (кожа головы, половые органы, подмышечные впадины).

Во время наплыва галлюцинаций больные говорят, что они находятся как в муравейнике и множество насекомых бегает по их телу. Ощущения иногда вызывают чувство ужаса, больные вскакивают, осматривают свое тело и одежду, хотя и знают, что ничего не найдут. Резко меняется поведение больных: они постоянно заняты стиркой и кипячением белья, без конца моются, натирают тело керосином или используют изуверские методы самолечения. Почти всегда высказывают бредовые суждения часто в форме простой констатации наличия насекомых.

Такой сформированный образ присутствия на коже постороннего объекта без наличия действительной причины ощущений позволяет трактовать его как галлюцинаторный образ (тактильный галлюциноз).

Течение патомимии как дерматологического симптомокомплекса зависит от того или иного психопатологического синдрома. В связи с этим диагностика данного расстройства должна основываться на выявлении психопатологического синдрома с указанием той или иной формы патомимии.

Лечение

Комбинация психотропных средств, психотерапия, беседы об опасности нанесения себе повреждений; наложение фиксированной (лейкопластырной) повязки. Больные должны наблюдаться и лечиться одновременно у психиатра и дерматолога.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...