Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   
  Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15   Следующая

Поражения кожи, вызванные нарушением кровоснабжения нижних конечностей Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15   Следующая
 
  

ЯЗВЫ ГОЛЕНИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ (ulcus cruris hypertonicum).

Синонимы: гипертензионные ишемические язвы, синдром Марторелла.

В 1945 г. испанский ангиолог Martorell впервые описал больных гипертонической болезнью, у которых на голенях развились резко болезненные и длительно незаживающие язвы, выделив эту патологию в самостоятельную единицу. В дальнейшем появились описания подобных наблюдений, подтверждающие существование гипертонических язв, получивших название синдрома Марторелла.

Этиология и патогенез

Расстройства трофики и язвы являются следствием облитерации мелких артерий и артериол кожи голеней на ограниченном участке. Однако не все авторы признают ишемию как патогенетический фактор, ибо не всегда при гистологическом исследовании язвы и окружающих ее тканей находили гиалиноз или эндартериальную пролиферацию.

В большинстве случаев у больных четко прослеживается взаимосвязь между тяжестью клинического течения синдрома Марторелла и проявлениями гипертонической болезни, что позволяет считать этот синдром одним из осложнений гипертонической болезни.

Клиника

Заболевание начинается с появления небольшого болезненного красного пятна в средней или нижней трети голени. Наиболее часто пятно локализуется на передне- или задненаружной поверхности голени и довольно быстро становится синюшно-красным, буроватым или пурпурным. Процесс может начинаться и с возникновения небольших папул, иногда имеющих геморрагический компонент.

После легкой травмы или без видимой причины на местах первичных высыпаний появляется некротическая корочка, под которой обнаруживается изъязвление. Гипертонические язвы голеней бывают большей частью множественными, полициклическими, поверхностными, размерами от 2 до 5 см в диаметре, с фестончатыми, слегка подрытыми краями, некротическим дном и незначительным серозно-гнойным отделяемым. Как правило, они располагаются симметрично на обеих голенях. Язвы отличаются резкой болезненностью и исключительной чувствительностью даже при самом легком прикосновении. Для болей характерно постоянство, они не зависят от времени суток и положения пораженной конечности.

У больных почти всегда имеются характерные изменения глазного дна не только в виде гипертонической ангиоретинопатии, но и мелких кровоизлияний в сетчатку.

Чаще болеют женщины в возрасте 40-60 лет, т. е. в период угасания половой гормональной активности. Наблюдающиеся у них изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и почек свидетельствуют о тяжелой форме гипертонической болезни. Варикозного расширения вен и проявлений хронического тромбофлебита обычно не отмечается.

Осциллографические исследования на нижних конечностях указывают на проходимость магистральных сосудов. Признаков значительных расстройств периферического кровообращения не наблюдается.

Язвы существуют длительно (месяцы, годы) и трудно поддаются консервативной терапии.

Гистопатология

Просвет мелких периферических сосудов сужен, имеются значительно выраженные явления эндартериальной пролиферации и субзндотелиального гиалиноза, т. е. деструктивные изменения, которые при гипертонической болезни находят в различных органах и системах. Это дает основание рассматривать синдром Марторелла как тяжелое осложнение гипертонической болезни.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику следует проводить с варикозным симптомокомплексом, изъязвлением при постфлебическом синдроме, с облитерирующим эндартериитом и облитерирующим артериосклерозом нейротрофическими и гуммозными язвами.

Лечение

Гипотензивные средства; мази, содержащие антибиотики, антисептики, анальгетики; УВЧ, местное ультрафиолетовое облучение, новокаиновые блокады. Эффект наступает только при стойком снижении артериального давления.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...