Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   
  Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12   Следующая

Дерматофиброма Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12   Следующая
 
  

ДЕРМАТОФИБРОМА ЛЕНТИКУЛЯРНАЯ (dermatofibroma lenticulare)

Синонимы: котный узелок, простая фиброма, гистиоцитома.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез не выяснены. Полагают (Gertler, 1973), что дерматофиброма лентикулярная - доброкачественная опухоль, развивающаяся из недифференцированных перителиальных ретикулярных клеток, которые могут дифференцироваться в фиброциты, гистиоциты и эндотелиальные клетки. По мнению Веаге и Cunliffe (1979), дерматофиброма является не доброкачественной опухолью, а, вероятно, представляет собой реактивную гиперплазию ретикулоэндотелиальных, сосудистых и фиброзных клеточных элементов.

Развитию способствуют травмы, укусы насекомых. Бывают семейные случаи.

Клиника

Одиночные или, реже, множественные, внутридермальные опухоли величиной, в среднем, около 1 см, округлых или овальных очертаний. Они незначительно возвышаются над уровнем кожи, что более заметно в центральной части. Их опухолевидный характер отчетливо выявляется только при пальпации. При этом возникает ощущение мелкой плотной пластинки, заложенной в толще кожи.

Поверхность гладкая, но может быть слегка гиперкератотична, а в редких случаях и веррукозна. Дерматофиброма подвижна, легко смещаема по отношению к подлежащим тканям. Окраска может быть красноватой, бледно-серой, желтоватой, но чаще красновато-коричневатая, более насыщенная в зоне старых элементов. Она может быть неравномерной, обычно более темная по краю.

Субъективными расстройствами дерматофибромы, как правило, не сопровождаются, лишь изредка некоторые больные жалуются на зуд. Дерматофибромы лентикулярные могут располагаться на любом участке кожного покрова, но преимущественно - на ногах, особенно в области голеней, на пояснице. Bedi и соавт. описали множественные дерматофибромы с локализацией только на ладонях и подошвах, величиной от 0,5 до 1,5 см, округлых или овальных очертаний, плотноватой консистенции.

Дерматофибромы преимущественно возникают в молодом возрасте, чаще у женщин. Достигнув определенного размера, существуют без изменения длительно. Общее состояние больных не страдает.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Изредка дерматофибромы лентикулярные могут исчезать самопроизвольно. После травмы может наступить изъязвление, кровоточивость.

Описано развитие злокачественной фиброзной гистиоцитомы в легких у больного с множественными дерматофибромами на коже (Roberts et al., 1981). Не исключалась возможность метастазов из очага в коже, удаленного за 7 лет до возникновения процесса в легких хотя для этого предположения не было достаточных доказательств. Goette и Helwig (1975), Bryant (1977) наблюдали развитие в зоне дерматофибромы пигментной базальноклеточной карциономы. По данным Schoenfeld (1964) атипическая пролиферация эпидермиса наблюдается в 4,6% случаев дерматофибром. Гистологически, как отмечает Uanowitz и Goldstein (1964) они могут быть неотличимы от базалиомы.

Halpryn и Allen (1959) нашли резко выраженные эпидермальные изменения в 25% случаев дерматофибром, причем в 8% - это была базалиома, в 11% - себорейный кератоз, в 6% - кератоакантоз (гиперкератоз, акантоз, папилломатоз). Arnold и Tilden (1960) выразили сомнение в столь высокой частоте базалиом, приведенной выше указанными авторами. Они хотя и часто наблюдали гиперпластические процессы в зоне дерматофибром, но признаков базалиомы не отмечали.

Korom и Simon (1983) только в 15,2% из 255 случаев дерматофибромы нашли неизмененный эпидермис, в 6,6% - он был атрофичным, в остальных обнаруживалась гиперплазия (базалиомоподобная, фолликулярная, псевдоэпителиоматозная, сходная с себорейным кератозом и др.), а в одном - мультицентрическая базалиома. Причина столь частой гиперплазии эпидермиса точно не установлена. Среди факторов, которые могут стимулировать пролиферацию эпидермиса, указываются накопления в дерме PAS-положительных и метахромазирующих веществ, наличие самой дерматофибромы (Steigleder et al\, 1962 и др.). Korom и Simon наблюдали изменение эпидермиса прежде всего там, где дерматофиброма достигала дермо-эпидермального соединения. Эти данные не согласуются с мнением Halpryn и Allen, которые не нашли связи между степенью эпидермальных изменений и глубиной залегания опухоли.

Множественные дерматофибромы лентикулярные могут сочетаться с остеопойкилией (синдром Buschke-Ollendorf). Этот синдром наследуется аутосомно-доминантно. В семьях наблюдается диссоциация признаков. Это может касаться и характера кожных изменений. Так, Schorr с соавт. (1972) среди 6 больных синдромом Buschke-Ollendorff наблюдали изменения кожи только у 3, и они были представлены разными вариантами соединительнотканного невуса. Дерматофибромы в этом случае имеют диссеминированный характер, сетевидное или полосовидное расположение с концентрацией на бедрах, ягодицах, верхней части спины, шее, на предплечьях. Они мелкие, обычно не более 1 см. Заболевание начинается как правило в детстве.

Piette-Brion с соавт. сообщили о варианте синдрома Buschke - Ollendorff с наличием, помимо дерматофибром, эластомы и двусторонней глухоты. Tansch с соавт. наблюдали девочку, у которой гистологически изменения в области высыпаний имели двоякий характер: соответствующие Nevuelasticus и лентикулярной дерматофиброме. Преимущественное изменение эластических волокон (эластому) отметил в своем наблюдении Cole. Поражение кожи появилось у женщины 63 лет в 58-летнем возрасте, расцененное вначале как псевдоксантома эластическая.

Raque и Wood рассматривают диссеминированную лентикулярную дерматофиброму как вариант соединительнотканного невуса. По всей вероятности, случай, который описан С. А. Глауберзоном и А. Я. Лебедевым как множественная плоская дерматофиброма, был синдромом Buschke-Ollendorff. Особенностью его было слияние отдельных высыпаний в довольно крупные бляшки.

У пациентов с этим синдромом иногда отмечают склонность к образованию келоидов, полосовидную с анетодермией мелкоочаговую атрофию, папилломы в области шеи, ихтиозиформную эритродермию, синдром Рендю-Ослера, ладонно-подошвенные кератодермии, голубые склеры, дистрофии зубов; может наблюдаться замедление роста. Помимо костной патологии обнаруживают сахарный диабет, снижение интеллекта, инфантилизм, катаракту, Schorr и соавт. наблюдали преждевременное половое созревание.

Гистопатология

Акантоз, гиперпигментация базального слоя, густые сплетения новообразованного коллагена, пролиферация фибробластов, новообразования сосудов, гистиоциты, содержащие гемосидерин, липиды. Gertler указывает, что гистологически могут выявляться различные морфологические структуры, изолированно или в разных комбинациях в пределах одного и того же элемента - структура плотной фибромы, нейрофибромы, гистиоцитомы и эндотелиомы. В чистом виде самой частой является гистиоцитома, затем фиброма, редко - эндотелиома. По мнению Lever (1983), напротив, фиброзный тип дерматофибромы встречается значительно чаще, чем клеточный (гистиоцитома). В обоих случаях выявляются капилляры, иногда многочисленные, придающие опухоли ангиоматозный вид (склерозирующая гемангиома).

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать дерматофиброму лентикулярную необходимо с ксантомами, лейомиомой, гломусными опухолями, невусами, меланомой, дерматофибросаркомой выбухающей.

Лечение

Обычно не проводится. При повторной травме - хирургическое.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...