Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   

Иододерма Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

 
  

ЙОДОДЕРМА (iododerma)

Ricord в 1842 г. впервые обратил внимание на то, что в результате применения йодистых препаратов могут возникать токсидермии - не только типа акне, но и папулезно-гипертрофического типа с кровянисто-серозиой инфильтрацией соединительной ткани,

Впервые буллезные высыпания после приема йода (буллезная иододерма) описал Westmorelam в 1855 году.

Многие авторы указывают, что медикаментозные высыпания, вызванные препаратами йода и протекающие по типу йодистых угрей, буллезной йододермы и туберозной йододермы, могут возникнуть у больных, длительно получавших препараты йода.

Этиология и патогенез.

Существуют различные гипотезы, объясняющие механизм и причины возникновения йодистых экзантем.

И. Зеленев еще в 1891 г. на заседании Русского сифилидологического и дерматологического общества высказал мысль, что кожный йодизм имеет связь с болезнями почек и сердца. В дальнейшем многие авторы также подчеркивали безусловную связь реакции кожи на йод с заболеваниями ряда внутренних органов (хронический нефрит, гепатит, недостаточность кровообращения и др.). Высокую аллергию к йоду некоторые авторы объясняют его сродством к альбумину. Rosenberg с соавт. (1972) описали больную 46 лет с вегетирующей йододермой, лимфоциты которой в культуре претерпевали бластогенную трансформацию при воздействии йодированным сывороточным альбумином. Эти данные согласуются с концепцией, что йод может действовать как гаптен путем соединения с белком сыворотки, и указывают на то, что аллергическая сверхчувствительность играет основную роль при вегетирующей йододерме.

Клиника

Йодистые препараты могут вызывать побочные явления в виде разнообразных кожных высыпаний - пурпуры, многоформной экссудативной эритемы, узловатой эритемы, уртикарии, папул, пузырей, изъязвлений, вегетирующих узловатых образований.

Наиболее тяжелую форму йододермий представляют буллезная йододерма (йодистый пемфигус) и туберозная йододерма, часто осложняемые вегетациями.

При буллезной йододерме высыпания большей частью начинаются с пузырей величиной от небольшой горошины до лесного ореха, местами сливающихся в крупные участки неправильной формы. Пузыри напряжены и часто наполнены геморрагическим содержимым. После вскрытия пузырей обнажается дно, покрытое значительными вегетациями, достигающими высоты 0,5-1 см и симулирующими вегетирующую пузырчатку или сифилиды. В других случаях вначале появляется узелковое высыпание, которое затем в центре размягчается, образуется пузырь, довольно быстро нагнаивающийся.

Туберозная йододерма чаще начинается с узелка, за короткий срок превращающегося в пустулу, а затем в опухоль или инфильтративную бляшку диаметром 3-5 см. По периферии бляшек и опухолей образуется выпуклый край, состоящий из мелких пузырьков с жидким серозно-гнойным содержимым. Консистенция йододермы почти пастозная, флюктуирующая, и только в редких случаях бляшка тверда на ощупь. Из многочисленных межсосочковых лакун уже при легком надавливании выходит гной часто с примесью крови. Пузыри и опухоли почти во всех случаях имеют тенденцию к распаду и изъязвлению. При надавливании пальцем в некоторых случаях больные жалуются на боль. Следует отметить, что иногда губерозная йододерма возникает из йодистого пемфигуса или йодистых угрей.

Очень редки описания йододермы на слизистых оболочках. В полости рта, на языке и щеках образуются эрозии, затрудняющие прием пищи: имеются единичные описания распространения буллезного процесса на миндалины, пищевод, двенадцатиперстную кишку и трахею. Продромальные явления при йодистых токсидермиях выражаются в виде общей слабости, лихорадки и рвоты.

Йододерма наблюдается чаще у мужчин (в 2/3 случаев), главным образом в пожилом и старческом возрасте. Излюбленная локализация йододермы: лицо (главным образом поражаются щеки, нос, лоб и реже уши), шея, конечности, реже туловище и волосистая часть головы.

Сравнивая описания клинической картины туберозной йододермы и бромодермы, обращает на себя внимание сходство как отдельных элементов высыпи, так и общего её вида. По-видимому, химическое сходство этих лекарственных веществ ведет к однородной патологии и почти одинаковому механизму возникновения. Патогистологические исследования дают весьма близкие друг к другу картины.

Течение буллезной и туберозной йододермы различное: наряду с частыми доброкачественными случаями, оканчивающимися (после отмены приема йода) в 3-4 недели выздоровлением, описаны весьма редкие случаи с летальным исходом. Следует отметить, что при возобновлении приема препарата йода высыпания, как правило, рецидивируют.

Дифференциальный диагноз.

Следует проводить с веррукозным туберкулезом кожи, сифилисом, вегетирующей пузырчаткой, глубоким бластомикозом и гангренозной пиодермией. Ключом к диагностике иододермы служат соответствующие анамнестические указания о приеменении препаратов иода, повышенное содержание ионов иода в сыворотке крови и обнаружение иода в моче.

Лечение.

Лечение иододермы состоит прежде всего в прекращении приема препаратов иода. Терапевтические мероприятия обычно сосредоточиваются на усилении выделения из организма иода. Принимают внутрь 10 - 20 г. поваренной соли в сутки, 10 - 20% раствор хлористого кальция 3 раза в день по 1 столовой ложке, антибиотики (пенициллин, метациклин, ампициллин и др.), ванны с марганцовокислым калием, влажные антисептические повязки, мази и кремы, содержащие антибиотики.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...