Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   

Эритема стойкая возвышающаяся Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

 
  

ЭРИТЕМА ВОЗВЫШАЮЩАЯСЯ ДЛИТЕЛЬНО ПРОТЕКАЮЩАЯ (erytnema elevatum diutinum).

Впервые заболевание описали Hutchinson (1888) и Вигу (1889). Однако дали подробное клиническое описание и предложили название erythema elevatum diutinum Williams и Crocker (1894, 1902).

Этиология и патогенез

Описанные в литературе 2 типа возвышающейся эритемы являются по существу различными стадиями единого процесса:

1) тип Hutchinson (ранний период заболевания) гистологически, по-видимому, близок к васкулиту (периваскулярный инфильтрат, состоящий в основном из нейтрофилов и лимфоцитов);
2) тип Bury (более старые поражения) гистологически напоминает кольцевидную гранулему с развитием фиброза.

Учитывая изменения, обнаруженные в артериолах, венулах и капиллярах, возвышающуюся длительно протекающую эритему многие авторы относят к доброкачественным формам аллергических васкулитов.

Некоторые авторы (Nicolau, Badanoiu, Little и др.) рассматривают это заболевание как разновидность кольцевидной гранулемы, с этим не согласны, Haber, Lugt и др.

Наиболее целесообразно рассматривать возвышающуюся эритему как самостоятельное заболевание, важную роль в патогенезе которой могут играть лекарственная аллергия и токсико-инфекционные воздействия (грипп, ангина, ревматизм и др.).

Клиника

Заболевание чаще встречается у мужчин; возраст больных колеблется от 5 до 75 лет, но в большинстве случаев заболевание развивается между 30 и 60 годами.

Клинически заболевание проявляется узелками величиной с чечевицу, которые, сливаясь, образуют бляшки размером до 5-10 см. Очаги поражения неправильной конфигурации, иногда цирцинарные, красновато-синюшного, а в дальнейшем буровато-красного цвета, плотноэластические, гладкие, поблескивающие, с четко очерченными краями значительно возвышаются над окружающей кожей; субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Высыпания располагаются более или менее симметрично, распределяются беспорядочно и локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, на локтях и коленях, на тыле кистей и разгибательной поверхности пальцев рук, реже - на спине, шее, ягодицах, животе и ушных раковинах. Редко на поверхности очагов поражения формируются буллезные геморрагические высыпания с последующим изъязвлением.

Различные показатели «рутинных» лабораторных исследований нормальные. Общее состояние больных не нарушается. Выраженных изменений со стороны внутренних органов нет. Заболевание протекает годами.

Stonton и Wilson описали мужчину 55 лет, у которого заболевание длилось 25 лет с частыми ремиссиями и рецидивами. На месте разрешившихся высыпаний остается бурая пигментация.

Гистопатология

В ранних стадиях заболевания определяется картина аллергического васкулита. Сосуды в дерме резко расширены, эндотелий отечный, сосудистая стенка утолщена, гиалинизирована и окружена периваскулярным инфильтратом, состоящим из нейтрофилов, лимфоцитов, гистиоцитов, иногда с примесью эозинофилов и плазматических клеток. Коллагеновые волокна гиалинизированы. Фибриноидная дегенерация сосудистых стенок. В более поздних стадиях наблюдаются явления фиброза и отложение (вторичное) в дерме липидов (экстрацеллюлярный холестероз). В эпидермисе отмечается небольшой акантоз и гиперкератоз.

Wolff и соавт. на основании электронной микроскопии, гистологии и иммунофлюоресценции обнаружили лейкоцитокластический васкулит у больной с типичной клинической картиной стойкой возвышающейся эритемы.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с кольцевидной центробежной эритемой Дарье, саркоидозом, красным плоским лишаем, лепрой, хронической папулезной крапивницей, липоидным некробиозом, кольцевидной гранулемой, герпетиформным дерматитом Дюринга.

Лечение

Общеукрепляющие средства, витамины, аутогемотерапия, кортикостероидные мази под окклюзионную повязку, антигистаминные препараты.
В части случаев эффективны кортикостероидные препараты внутрь (преднизолон 10-20 мг в сутки).
Есть указания на хороший результат при применении дапсона.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...