Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   
  Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23   Следующая

Кератоакантома Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23   Следующая
 
  

КЕРАТОАКАНТОМА (keratoacanthoma).

Синонимы: сальный моллюск; псевдокарциноматозный моллюск.

Бельгийский дерматолог A. Dupont в 1930 году сообщил о пациенте, имевшем небольшую опухоль на лице, которую он расценил как доброкачественное новообразование, исходящее из стенок сальной кисты. В 1936 г. Mac Cormac и Scauff сообщили о нескольких больных своеобразной опухолью кожи, напоминающей спиноцеллюлярный рак, которую они назвали «сальный моллюск». Rook и Whimster (1950) на основании клинического и гистоморфологического изучения 29 случаев предложили называть ее кератоакантомой.

Этиология и патогенез

В настоящее время известное признание получила вирусная теория возникновения кератоакантомы Montgomery указывает на значение иммунных механизмов и генетических факторов в развитии кератоакантомы. Некоторые авторы (Mac Cormac, Scarf и др.) связывают ее развитие с длительным воздействием на организм различных факторов: солнечного облучения, ргпггеновских лучей, высокой температуры, эндокринных нарушений, воспалительных изменений сальных желез, механических воздействий - царапины, уколы, ожоги и др. Degos и соавт. (1967), Jacobson и соавт. (1974) сообщили о множественных кератоакантомах, развившихся у больных, получающих иммунодепрессивную терапию.

Клиника

Кератоакантома чаще развивается у мужчин в. среднем и пожилом возрасте, но встречается и у молодых и даже у детей. Средний возраст заболевших кератоакантомой составляет 55 лет. Очаги поражения локализуются преимущественно на открытых участках, большей частью на голове (у 88,6%), кистях, предплечьях (у 10,9%), на красной кайме губ - у 5-7% и только у 2,2% - на закрытых участках тела. Имеются сообщения об атипичной локализации кератоакантомы на слизистой оболочке полости рта, в перианальной области, на внутренней поверхности препуциального мешка, в области подногтевого ложа, на конъюнктиве и др.

Различают два основных типа кератоакантомы - одиночные (солитарные) и множественные.

Одиночные кератоакантомы встречаются чаще, Обычно они возникают на внешне здоровой коже и им не предшествуют какие-либо хронические дерматозы или пребластоматозные процессы. Лишь немногие авторы видели образование кератоакантомы после травмы, у больных экземой, красной волчанкой, пигментной ксеродермой, в пределах линейного эпидермального невуса и т. п.

Заболевание начинается с появления безболезненного плотного полушаровидного фолликулярного узелка цвета нормальной кожи, величиной с булавочную головку, который очень быстро увеличивается в размерах. Наиболее типичной формой является кратерообразная моллюскоподобная кератоакантома, которая развивается более чем в 90% случаев. Зрелая кератоакантома представляет собой плотное опухолевидное образование полушаровидной формы цвета нормальной кожи, возвышающееся над уровнем кожи, диаметром от 0,5-1 см до 2-3 см. Его краевая зона представляется в форме блестящего валика, а в центре отмечается скопление роговых масс, выполняющих кратерообразное углубление (следствие своеобразного усиленного ороговения клеток кератоакантомы). После удаления роговых масс обнажается кратерообразное углубление. В дальнейшем опухоль регрессирует с оставлением слегка вдавленного и пигментированного рубца.

Различают следующие фазы в развитии кератоакантомы (Buttner и Klingmiiller, 1965):

  1. период роста (продолжительностью от 2 до 8 недель),
  2. стационарную фазу (от 2 до 3-4 недель)
  3. фазу обратного развития (от 2 до 8-10 недель).

Полный цикл развития кератоакантомы - от возникновения до формирования рубца - у большинства больных длится 2-4 месяца. Однако бывают случаи и более длительного течения (до 1-1,5 лет).

Помимо описанной в 10% случаев встречаются и другие клинические разновидности кератоакантомы кожи: по типу кожного рога, когда роговые массы не только целиком заполняют центральной кратер, но в виде пробки выступают из него, напоминая кожный рог; грибовидный или бляшковидный тип - отсутствует центральный кратер, а роговые массы равномерно покрывают плоскую или выпуклую поверхность кератоакантомы; центробежный тип характеризуется центробежным разрастанием опухоли, достигающей гигантских размеров, с образованием изъязвлений и с выраженной воспалительной реакцией.

Большинство современных авторов убеждены в доброкачественности кератоакантомы. Об этом свидетельствуют случаи самоизлечения, а также отсутствие атипии и полиморфизма эпителиальных клеток. Наряду с этим высказывается мнение о возможности озлокачествления кератоакантомы у глубоких стариков или у лиц с «солнечной» атрофией кожи. Некоторые авторы наблюдали сочетание множественных и солитарных кератоакантом с карциномами желудочно-кишечного тракта.

Гистопатология

Кратеровидное углубление заполнено роговыми массами; резко выраженный акантоз. Межсосочковые эпителиальные выросты глубоко проникают в дерму, но атипического роста не наблюдается. В дерме - очаговые инфильтраты из лимфоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов; в стадии разрешения - гигантские клетки инородных тел. Гистогенез кератоакантомы до настоящего времени остается спорным. Наиболее распространенным является представление о развитии кератоакантомы из покровного эпителия.

Дифференциальный диагноз

Следует проводить с заразительным моллюском, старческой кератомой, базалиомой и плоскоклеточным раком. Kalkoff и Hundeiker утверждают, что до 1/3 опухолей, диагностируемых как плоскоклеточный рак кожи, фактически является кератоакантомой кожи.

Лечение

Хирургическое удаление, кюретаж, электрокоагуляция, цитостатические препараты (метотрексат, блеомицин), лучевая терапия. Рецидивы кератоакантом после хирургического удаления составляют 4 - 6%.

Sipollaro (1983) наблюдал хороший терапевтический эффект при лечении подофиллином в виде аппликации 25 % раствора один раз в неделю в течение нескольких недель.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...