Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   

Криоглобулинемия Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

 
  

КРИОГЛОБУЛИНЕМИЯ (crioglobulinemia).

Термин «криоглобулины» был введен в 1947 году Lerner и Watscn для группы белков с общим свойством выпадать в осадок при охлаждении сывороток ниже 37°. При подогревании сыворотки до 37° преципитат растворяется, при охлаждении появляется вновь. Вследствие чувствительности этой группы белков к холоду они были названы «криоглобулинами», а наличие криоглобулинов в крови «криоглобулинемией».

Этиология и патогенез

Полагают, что образование криоглбулина может быть результатом инфекции, злокачественной опухоли, цирроза печени и других причин. По мнению Вагг и соавт. (1950), криоглобулины, возможно, продуцируются плазматическими клетками. Высказывается также мнение об иммуной природе проявлений криоглобулинемии (связывают образование криоглобулинов с длительным.антигенным раздражением). В составе криоглобулинов были обнаружены компоненты комплемента. Это позюляет предположить, что криоглобулины представляют собой иммунные комплексы.

Криоглобулинемия встречается или как первичная (идиопатическая) болезнь, или как вторичная (симптоматическая), связанная с опухолями - множественной миеломой, хроническим лейкозом, лимфосаркомой и др., или воспалительными заболеваниями - хроническим гепатитом, нефритом, узелковым периартериитом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, лепрой, сифилисом, васкулитами.

Различают три степени криоглобулинемии:

  • при первой степени - криоглобулины обнаруживаются в концентрации до 6 мг%;
  • при второй степени - от 6 до 25мг%;
  • при третьей степени содержание криоглобулинов превышает 25 мг%.

Криоглобулины могут состоять из одного класса (простые криоглобулины), а чаще из двух или даже трех классов иммуноглобулинов (смешанные криоглобулины типа IgG - IgM).

Причиной некоторых проявлений криоглобулинемии (пурпура, васкулиты) считают увеличенную вязкость крови, содержащей криоглобулин или внутрисосудистое образование его преципитата. Криопреципитация белков в капиллярах пальцев стоп вызывает гипоксию тканей фаланг и тромбозы, что ведет к образованию пузырей и в дальнейшем язв на коже. По сводным литературным данным, криоглобулинемии I - III степени обнаруживается у 12-20% больных различными кожными заболеваниями. Так, криоглобулины обнаружены у 40-50% больных системной красной волчанкой, хронической крапивницей и васкулитами; у 1/4 больных склеродермией, хронической дискоидной волчанкой, экземой; у 1/5 больных псориазом и другими дерматозами. Smith и Arkin (1972) среди 36000 госпитализированных недерматологических больных у 3% обнаружили криоглобулинемию.

Клиника

Среди клинических проявлений криоглобулинемии поражения кожи являются наиболее частыми и прогностически серьезными. Одно из наиболее частых проявлений криоглобулинемии - пурпура, которая возникает, как правило, на голенях, бедрах, ягодицах, мошонке, ушах (purpura cryoglobulinemia). Нередко отмечается обильная сыпь, состоящая из петехий, экхимозов (до 1-2 см в диаметре); буллезных элементов, изъязвлений, покрытых геморрагическими корочками. На участках подкожных кровоизлияний возможны припухлость, сильные боли, жжение.

Другим характерным проявлением криоглобулинемии на коже являются васкулиты. Циркулирующие в крови криоглобулины отлагаются в мелких сосудах кожи и могут вызвать острые распространенные буллезно-некротические васкулиты с уртикарией, эритемой, пурпурой. Нередко образуются синюшно-красного цвета, плотные дермальные и гитодермальные узлы размером с горошину или мелкую сливу. На верхушке узелков и узлов образуются пузыри и везикуло-пустулы, которые подвергаются некрозу с последующим изъязвлением. На коже туловища и конечностей могут появляться бугорки и отечные бляшки, склонные к некрозу, отек частей тела, подвергшихся охлаждению, в особенности ног, иногда в сочетании с везикуляцией, гангрена пальцев, буллезная многоформная эритема.

Общее состояние больных чаще всего удовлетворительное. Однако описаны больные, у которых отмечались лихорадка, потеря веса, анорексия, нарушения общего состояния вплоть до кахексии. Под влиянием холодного воздуха или воды (после купания в холодной воде) у них могут развиться одышка, сердцебиение, отек гортани или охлажденных участков кожи, не купирующиеся антигистаминными препаратами.

При иммунофлюоресцентном исследовании крови больных, страдающих холодсвой аллергией, было обнаружено отложение IgG и IgM в сосудах кожи, тогда как в коже здоровых людей они отсутствовали. Присутствие иммуноглобулинов тормозит СОЭ, препятствует проведению электрофореза, мешает постановке осадочных реакций, в том числе на сифилис. Все исследования в таких случаях нужно проводить в термостате.

Гистопатология

Картина капиллярита с умеренной круглоклеточной инфильтрацией в окружности капилляров. Капилляры дермы расширены, эндотелиальные клетки отечны, тромбов небольших сосудов с некротическими изменениями стенок; в крупных сосудах - изменения типа эндартериита.

Лечение

Кортикостероиды (преднизолон 30-50 мг в сутки) раздельно или в комбинации с цитостатиками. Проспидин.
Теплая комната и теплая ванна успокаивают кожные проявления.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...