Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   

Невус Шпица (ювенильная меланома, ювенильный невус) Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

 
  

МЕЛАНОМА ЮНОШЕСКАЯ (melanoma juvenile)

Синоним: невус Шпитца.

Этиология и патогенез

Согласно гистологической классификации опухолей кожи ВОЗ (1980), юношеская меланома представляет собой эпителиоидный и/или веретеноклеточный невус.

Schreus считает, что невоклеточные невусы принадлежат к органоидным новообразованиям, состоящим из меланоцитов и шванновских клеток. Несмотря на то, что комбинированные невусы, к которым относится и юношеская меланома, редко предшествуют злокачественной меланоме,

Клиника

Обычно асимптомное опухолевидное (выбухающее) образование плоской или полушаровидной формы, небольших размеров (около 1 см), с четкими границами, плотной консистенции, цвет которого колеблется от светло-красного до темно-коричневого или реже черного. По наблюдениям Rupee, только в одном случае из 80 опухоль была множественной.

Burket наблюдал 2 больных, у которых было от 20 до 50 элементов, причем у одной из них они были распространенными. Вначале опухоль растет быстро, а затем остается годами в стационарном состоянии. По периферии могут располагаться телеангиэктазии. Поверхность гладкая, лишена волос, реже гиперкератотичная, бородавчатая. В редких случаях возможно изъязвление.

Локализация - преимущественно на лице, конечностях, реже на шее, туловище. По данным Rupee и соавт. (1979), на голове располагается опухоль в 54% случаев, в остальном на конечностях и только у 3 из 80 человек - на туловище.

Имеются сведения о локализации на конъюнктиве, в области ягодиц. По мнению Allen, при локализации опухоли на конъюнктиве, в первую очередь, надо думать о возможности злокачественной, а не ювенильной меланомы.

Frenk и соавт. в своей работе приводят классификацию Duperrat и Dufourmental, различающих 4 клинических варианта:

1) малопигментированная опухоль, мягко-эластической консистенции, розового или светло-коричневого цвета, исчезающего мри диаскопии;
2) малопигментированная опухоль плотной консистенции (фиброматозный тип, иногда с телеангиэктазиями);
3) пигментированное новообразование с гладкой, редко - с шелушащейся поверхностью;
4) множественные элементы красновато-коричневатого цвета на фоне пятен типа кофе с молоком.

Кроме того, авторы отмечают такие редкие варианты, как развившиеся на фоне гигантского невуса с депигментацией вокруг, множественные - на здоровой коже.

Anrade различает следующие клинические варианты ювенильной меланомы:

  • бляшечную и мультинодулярную, множественную сгруппированную в зоне пятен кофе с молоком;
  • ангиоматозную, или сходную с пиогенной гранулемой;
  • фиброматозную, плотную, с выраженной пигментацией.

Prose и соавт. на основании данных литературы выделяют 4 типа множественных ювенильных меланом: диссеминированные меланомы, сгруппированные на здоровой, гипо - или гиперпигментированной коже.

Заболевание развивается преимущественно у детей, с частотой, независимой от пола. Имеются сведения о семейных случаях. Frenk и соавт. считают, что в большинстве случаев развивается в возрасте 3-15 лет; 15% - в период полового созревания и у взрослых, но может существовать с рождения или появиться у лиц старше 60 лет.

Злокачественное перерождение наблюдается редко. По мнению Allen, возможность развития злокачественной меланомы не выше, чем на фоне любого смешанного невуса. Как считает автор, не опубликовано ни одного случая с метастазами, в котором бы гистологическая картина соответствовала критериям ювенильной меланомы.

Гистопатология

В поверхностных слоях дермы имеются в разных соотношениях, в том числе с преобладанием того или иного вида, веретенообразные клетки, часто располагающиеся перпендикулярно к поверхности эпидермиса, эпителиоидные клетки, в том числе многоядерные, некоторые из них, из-за расположения ядер по периферии клетки, сходны с клетками Тутона. Гистологически юношеская меланома может иметь сходство со злокачественнной. Как считает А. К. Апатенко, ювенильную меланому отличает от злокачественной поверхностный характер расположения клеток, небольшое количество пигмента, меньший атипизм клеток, преобладание веретенообразных клеточных элементов, наличие многоядерных гигантских клеток. По мнению Sprafke, сходство может достигать такой степени, что только по данным морфологии нельзя с достаточной достоверностью решить вопрос, идет ли речь о злокачественной меланоме или безвредной юношеской. По данным Paniago-Pereiга, в 9,5% обнаруживается пограничный тип невуса, в 66% - смешанный, в 24,5% - интрадермальный, преимущественно веретеноклеточный - в 54,5% эпителиоидноклеточный - в 21%, комбинированный - в 24,5%

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать юношескую меланому необходимо с меланомой злокачественной, гистиоцитомой, келоидами, бородавками, ангиомой, туберкулезной волчанкой.

Лечение

Хирургическое иссечение.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...