Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   
  Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5   Следующая

Парапсориаз Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5   Следующая
 
  

ПАРАПСОРИАЗ (parapsoriasis).

Синонимы: болезнь Брока, бляшечная, питириазиформная диссеминированная эритродермия, стойкая ксантоэритродермия и др.

Французский дерматолог Brocq в 1902 г. объединил в одну группу под названием парапсориаз три дерматоза, описанные ранее под различными названиями, имеющие некоторые общие черты: хроническое течение, поверхностный характер кожных высыпаний, отсутствие субъективных ощущений, резистентность к терапии, В настоящее время различают 4 клинические формы парапсориаза: каплевидную, лихеноидную, бляшечную и острую вариолиформную. Брок допускал существование переходных форм.

Большинство отечественных дерматологов поддерживают концепцию Брока о родстве отдельных разновидностей парапсориаза. Разнатовский И. М. (1976, 1977) рассматривает бляшечную, каплевидную и лихеноидную форму парапсориаза как самостоятельные заболевания, не имеющие ничего общего между собой.

Наши клинические, гистологические, гистохимические и энзимологические исследования подкрепляют представления о нозологическом родстве разных форм парапсориаза.

Этиология и патогенез

Высказываются мнения о возможности этиологической роли инфекции (грипп, ангина, тонзиллит, стрептококковая инфекция и др.), нарушений функции эндокринной системы, изменений аллергической реактивности больных.

Клиника

Парапсориаз у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Возраст больных колеблется в широких пределах - от 6 до 80 лет, однако в группе больных бляшечным парапсориазом около 80% составляют лица в возрасте от 40 до 70 лет. Среди больных каплевидным и вариолиформным парапсориазом преобладают лица молодого и среднего возраста - от 20 до 40 лет. Имеются отдельные наблюдения смешанного парапсориаза - каплевидного и бляшечного, каплевидного и лихеноидного.

Бляшечный парапсориаз (parapsoriasis en plaques).

Клиническая картина характеризуется появлением пятен или слабо инфильтрированных бляшек желтовато-розового, желтовато-красного цвета; величина их от трехкопеечной монеты до ладони взрослого и больше, очертания овальные, округлые или неправильные. Овальные, вытянутые, с заостренными концами, полосовидные бляшки чаще располагаются на коже грудной клетки, параллельно ребрам, на конечностях - параллельно длинной оси. Очаги поражения, как правило, плоские, не возвышаются над уровнем окружающей нормальной кожи, сколько-нибудь выраженной инфильтрации обычно не наблюдается. Довольно часто имеется мелкопластинчатое или отрубе-видное шелушение серовато-беловатыми чешуйками. У части больных поверхность очагов поражения бывает морщинистой, шероховатой, гофрированной и напоминает смятую папиросную бумагу. Субъективные ощущения отсутствуют; иногда наблюдается небольшой непостоянный зуд. Увеличение периферических лимфатических узлов наблюдается лишь у единичных больных.

Каплевидный парапсориаз (parapsoriasis guttata).

Заболевание характеризуется появлением на коже туловища, верхних и нижних конечностей, а также на лице и кистях многочисленных округлых узелков величиной до чечевицы, светло-розового или светло-коричневого цвета, покрытых в центре коричневато-сероватой чешуйкой, напоминающей пленку коллодия.

Описывают три характерных феномена:

  1. феномен облатки (при осторожном снятии чешуйки она отделяется целиком),
  2. феномен скрытого шелушения (при поскабливании поверхности высыпаний удается вызвать отрубевидное шелушение)
  3. симптом пурпуры (при интенсивном поскабливании высыпаний появляются точечные кровоизлияния).

Высыпания регрессируют, не оставляя следа. У отдельных больных месте разрешившихся высыпаний остаются лейкодермические пятна, которые, по нашему мнению, образуются под действием инсоляции. Субъективные ощущения отсутствуют.

Лихеноидный парапсориаз (parapsoriasis lichenoides, parakeratosis variegata, lichen variegatus).

Встречается редко. На туловище и конечностях появляются множественные, распространенные высыпания конусовидных узелков величин с просяное зерно, красновато-желтоватого цвета, слегка блестящих. 3уд отсутствует. Течение затяжное, иногда с ремиссиями и обострениями. Отличается особенно большой резистентностью к лечению.

Острый парапсориаз (parapsoriasis acuta, morbus Mucha-Haberman pityriasis lichenoides et varioliformis acuta).

Эту форму описали Mucha (1916) и Habermann (1925). Клиническая картина характеризуется полиморфизмом - имеются одновременно пузырьковые, пустулезные, варицеллоподобные элементы, геморрагические узелки, некротические корочки. Кроме того, имеются высыпания, типичные для каплевидного парапсориаза. У единичных больных увеличиваются периферические лимфатические узлы. На месте разрешившихся высыпаний остаются мелкие слегка вдавленные осповидные атрофические рубчики. У отдельных больных высыпания распространяются на слизистые оболочки полости рта половых органов. Заболевание обычно возникает внезапно с быстрой ген рализацией. Иногда наблюдаются продромальные явления в виде головне боли, общей слабости и недомогания, субфебрильной температуры. Сыпь рассеяна, симметрична, не группируется, в отличие от других форм парапсориаза может распространяться на кожные покровы волосистой часл головы, лица, кистей, стоп. В периферической крови больных парапсориазом изменений обычно не наблюдается.

Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный. Возможна трансформация в грибовидный микоз бляшечного и лихеноидного парапсориаза.

Гистопатология

Все формы парапсориаза не имеют патогномоничной гистологической картины. Им свойственны изменения типа хронического дерматита: акантоз, слабовыраженный паракератоз. При каплевидном парапсориазе - межклеточный и внутриклеточьый отек мальпигиевого слоя. В дерме расширены сосуды, вокруг них инфильтрат из полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов и гистиоцитов.

При остром парапсориазе - гиперкератоз, акантоз, вакуольное перерождение клеток мальпигиевой сети с образованием в некоторых случаях внутриэпидермальных пузырьков; в собственно коже - диффузный и околососудистый инфильтрат с преобладанием лимфоцитов; участки гибели ткани с образованием некротических корок.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, вторичным папулезным сифилисом, красным плоским лишаем и пойкилодермией типа Jacobi. Бляшечный парапсориаз дифференцируют с грибовидным микозом, себорейной экземой, хронической трихофитией кожи. Острый парапсориаз - с ветряной оспой.

Лечение

Никотиновая кислота, витамины группы B, аскорбиновая кислота. Иногда вызывают улучшение синтетические противомалярийные препараты. При остром парапсориазе - кортикостероидные препараты (преднизолон 20 - 30 мг в сутки) в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия. Компламин в сочетании с метионином дает определенный эффект при всех формах парапсориаза, особенно при каплевидном варианте. Следует воздерживаться от длительных солнечных ванн и ультрафиолетовых облучений.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...