Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   

Стивенса-Джонсона синдром Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

 
  

СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА СИНДРОМ (syndromun Stevens-Johnson).

Синонимы: эктодермоз эрозивный плюриорифидиальный Фиссенже-Рандю, дерматостоматит Баадера, пемфигоидная многоформная эритема.

Синдром описан в 1922 г. американскими педиатрами Стивенсом и Джонсоном. По мнению многих исследователей, является тяжелой формой многоформной экссудативной эритемы.

Этиология и патогенез

Большинство современных авторов относит синдром Стивенса-Джонсона к токсико-аллергическим заболеваниям. Работами многих исследователей показано, что повышенная чувствительность больных при этом синдроме характеризуется возникновением необычной, извращенной реакции на введение очень малых количеств лекарственных средств (антибиотики, сульфаниламидные препараты, анальгетики, барбитураты, жаропонижающие и многие другие).

Высказывается обоснованное мнение о близости синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла, по существу между ними имеется лишь количественное, а не качественное различие.

Клиника

Заболевание характеризуется бурным началом с выраженными общими расстройствами, высокой лихорадкой и преобладанием во всей клинической картине тяжелых буллезных поражений слизистых оболочек и кожных покровов.

На туловище, верхних и нижних конечностях, а также на лице и в области половых органов появляются эритематозно-отечные пятна и багрово-красные бляшки с синюшным оттенком, размером от одно- до пятикопеечной монеты и больше.

Затем очень быстро (в течение нескольких часов) на этих местах формируются плоские пузыри с фестончатыми или округлыми очертаниями размером до ладони взрослого и больше; пузыри, сливаясь, могут достигать огромных размеров. На некоторых покрасневших участках кожного покрова эпидермис «сползает» под влиянием легкого надавливания или прикосновения (резко положительный симптом Никольского). Пузыри тонкостенные, вялые, содержимое их большей частью серозное или серозно-кровянистое, в случае присоединения вторичной пиококковой инфекции оно становится гнойным.

На месте вскрывшихся пузырей обнажаются обширные резко болезненные мокнущие поверхности ярко-красного цвета с остатками покрышек по периферии («эпидермальный воротник»). В тяжелых случаях отмечается выпадение волос, паронихии с последующим отторжением ногтевых пластинок.

На тыле кистей, предплечий и голеней часто появляются элементы с запавшим синюшным центром, окруженным ярким венчиком гиперемии, клинически весьма напоминающие высыпания многоформной экссудативной эритемы.

Часто наблюдаются тяжелые поражения слизистых оболочек. На слизистой оболочке рта и носа появляются гиперемия, отек, вялые пузыри, которые, вскрываясь, образуют крайне болезненные обширные эрозии и изъязвления с остатками покрышек пузырей. Губы резко отечны, гиперемированы, покрыты корками, кровоточащими эрозиями, трещинами и пузырями.

Нередко наблюдается блефароконъюнктивит с серозно-гнойным отделяемым из глазной щели, иридоциклит, иногда даже панофтальмит с полной потерей зрения.

Описаны случаи баланита, вульвовагинита, вовлечения уретры и мочевого пузыря, а также перехода процесса на трахеобронхиальное дерево, желудочно-кишечный тракт, почки и другие висцеральные органы.

Заболевание сопровождается общими тяжелыми явлениями: высокой температурой (38-40°), расстройством нервной системы (головные боли, бессонница, раздражительность, коматозное состояние и др.), поражением пищеварительных органов (диспептические явления, гепатит, гастрит), дыхательных органов (бронхит, плеврит, пневмония).

Поражение 70-75% поверхности кожи рассматривается как опасное для жизни. Летальный исход наступает у 18-20%, а по некоторым данным, у 40-45% больных.

Гистопатология

Некроз поверхностных слоев эпидермиса, нарушение эпидермо-дермальной связи.

Лечение

Антибиотики, кортикостероиды (дозировка и длительность назначения последних определяется тяжестью процесса - в среднем 30-50 мг в сутки преднизолона), антигистаминные, десенсибилизирующие средства, внутривенное капельное введение водно-электролитных растворов, 5% раствора глюкозы с небольшими дозами инсулина, гемодеза.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...