Дерматит
        Экзема
       Розацеа
      Микоз
     Лишай
    Алопеция
   Импетиго
  Нейродермит

Атлас кожных болезней

         Дерматит    
        Экзема
       Рубец
      Меланома
     Лишай
    Ангиома
   Ихтиоз
  Невус

 

Поиск по атласу: 
   

Трихоэпителиома Фото

(Страница 1)

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

 
  

ТРИХОЭПИТЕЛИОМА (trichoepithelioma)

Синонимы: кистозная железистая эпителиома (Brook, 1892), кистозная трихобазалиома, множественная папулезная трихобазалиома (Jarisch, 1894).

Этиология и патогенез

Трихоэпителиома представляет собой доброкачественную опухоль с дифференцировкой в сторону волосяных структур. Часты семейные случаи с аутосомно-доминантным типом наследования. Считается, что одиночная опухоль не наследуется.

По мнению Lever, трихоэпителиома развивается из незрелых клеток с тенденцией к дифференцировке в первичные эпителиальные зародышевые структуры.

Д. И. Головин считает, что при трихоэпителиоме имеет место эпидермоидная и аденоидная дифференцировка, но наиболее характерными являются пилоидные образования - уродливые волосы, роговые и гиалиновые массы, заключенные в тяжи и гнезда темных клеток. Автор придерживается дизэмбриогенетической теории развития этой опухоли.

Bandmann и Bosse различают 2 группы трихоэпителиомы:

  1. трихоэпителиомы, не связанные с опухолями другого типа или дефектами
    • солитарные
    • множественные мономорфные
    • множественные полиморфные
  2. трихоэпителиомы, ассоциированные с другими дефектами
    • только с опухолями первичного эпителиального ростка, например, с сирингомой, цилиндромой
    • в рамках факоматозов

По мнению авторов, трихоэпителиома развивается из ductus pilosebaceus.

Клиника

Высыпания обычно множественные, имеют вид мелких опухолевидных элементов, полушаровидных, округлых очертаний, плотноватых, по цвету не отличающихся от нормальной кожи или светло-розовых. Размеры их на лице обычно не превышают 0,2-0,5 см, на волосистой части головы они могут быть крупнее, до 2-3 см. Поверхность их гладкая, на более крупных элементах часто обнаруживаются телеангиэктазии.

Располагаются преимущественно на лице (носогубные складки, веки, верхняя губа, лоб), реже на волосистой части головы, шее, верхней половине туловища. Имеются сообщения о диффузных и солитарных формах трихоэпителиомы.

Zeligman, описывая 4 случая солитарной трихоэпителиомы, отмечает, что этот вариант может развиться в детском возрасте и у взрослых, располагается преимущественно на лице, в области щек и подбородка, имеет небольшие размеры, не более 2 см в диаметре, овальных очертаний в виде одиночного или чаще нескольких опухолевидных элементов, сгруппированных в виде кольца. Клиническое предположение возможной солитарной трихоэпителиомы всегда требует гистологического подтверждения.

Czernobilsky указывает, что в отличие от множественных трихоэпителиом изолированная может располагаться и на конечностях.

Nasemann и соавт., описали атипичную трихоэпителиому на коже подбородка в виде крупного бляшковидного плотного очага. Подчеркиваются большие затруднения в диагностике. Так, по мнению Helwig и Gray клинически при солитарной трихоэпителиоме правильный диагноз ставится только в 8% случаев, гистологически - только в 50%. Для диагностики лучше удалять весь элемент.

Считается (Zeligman), что диагноз солитарной трихоэпителиомы должен ставиться в тех случаях, когда имеются множественные роговые кисты с элементами рудиментарных волос и очень мало очагов, характерных для базалиомы.

Одиночные очаги, в которых доминирует картина, сходная с наблюдаемой при базалиоме, Hashimoto и Lever считают более правильным рассматривать как кератотическую базалиому.

У больных могут быть и другие доброкачественные опухоли, такие как сирингома, цилиндрома (Rasmussen).

Л. Н. Машкиллейсон и Н. С. Смелов рассматривали трихоэпителиому и цилиндрому как варианты или стадии одной и той же опухоли.

Описано сочетание трихоэпителиомы с наследственной дистрофией ногтей, гломерулонефритом, множественными кистами почек и легких, эпилепсией, шизофренией, одновременное развитие с карциномой молочной железы.

Заболевание встречается чаще у женщин. Развивается сирингома в период полового созревания, в юношеском возрасте, реже - у взрослых, иногда существует с рождения. С течением времени количество опухолей постепенно увеличивается, становятся несколько большими и их размеры.

Самопроизвольного регрессирования не наблюдается. Иногда возможно изъязвление, превращение в базалиому типа ulcus fodens. Но это признается не всеми (Lever).

Гистопатология

Роговые кисты в дерме, окруженные слоем базальных клеток, базальноклеточные островки и тяжи, нередко связанные с волосами, иногда рудиментарные волосы. В зависимости от особенностей гистологического строения А. К. Апатенко выделяет следующие варианты опухоли:

  1. кистозные,
  2. светлоклеточные,
  3. солидные и сложного строения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с сирингомой, базалиомой.

Лечение

Хирургическое удаление при подозрении на развитие карциномы.


Информация от партнёров:
 

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках...

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках...

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках...
 

Ещё некоторые страницы нашего атласа:

Угревая болезнь

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения...

Псориаз

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Микозы в/ч головы

Микозы в/ч головы - микроспория, трихофития - чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже - шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами...

Меланома

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...